营养基因检测：儿童健康计划的新风向？
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基因检测，测啥？
现有的个人基因检测产品绝大部分测量的是单核苷酸多态性（SNP）。
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基因检测
到底能预测疾病风险吗？
实际上，个人基因检测的“鼻祖”公司之一——美国的23andMe就因能不能用基因检测预测疾病风险跟美国药监局（FDA）打了好几年嘴仗，最近才获批可以用此产品来估计如乳糜泻（celiac disease）等有限的10种疾病的风险。
慢性疾病的形成是基因与环境（例如营养）相互作用的结果，有风险的基因并不代表一定会得病。
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基因检测
能测多少基因呢？
基本上，只要钱足够，都能测得到。
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基因检测
测的越多越好吗？
只能说在基因的海洋里捞针（有用信息）并不容易。
但是，如果信息测得太少了，又容易以偏概全。
不同的SNP告诉我们的信息可能“打架”。
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营养基因检测
如何指导饮食计划？
如果我们把每个营养素的基因型都测一遍，怎样把它们整合到一个食谱里，才能不让受咨询者一个头两个大呢？
其实，我们可以从咨询目标出发。对于小孩子，家长关注的可能都在那几个点：
我们就可以把检测的基因按照这些方向归归类。看看每一组升高、降低风险的基因型各有多少，粗略地衡量出风险所在。
然后在对孩子基本的营养饮食建议上，加入这些存在基因风险的元素，引起父母的注意。
说到这，大家是不是在想，如果有一个产品可以按照不同人群的需要帮我们把营养基因分好组、指导我们怎么解读并有机整合到饮食方式里就最好了呢？只是可惜，这样省心的产品暂时还没有出现呢。大家又会问了，基因检测技术发展到如今，为啥还未出现这样的产品呢？笔者认为存在两个主要原因：
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上游和下游脱节，科研团队、基因检测公司没有能跟提供营养咨询的机构充分整合起来；
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科学技术上本身的不足，未有足够数据建立综合多个位点精确反映营养代谢的风险模型。
如今，在海外我们已经可以看到一些可喜的趋势：在科研专家、营养基因检测公司与营养诊所直接合作的模式中，三方在实践中可以通过案例的积累，逐步搭建完善的数据模型，反过来为营养咨询方案提供更精准的指导意见。在这样的努力下，我们相信，营养基因检测的成熟应用与精准营养干预的实现都是值得期许的。
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营养基因检测
营养师可以咋用？
那么，基于现在的营养基因检测产品，营养师们又能做些什么呢？下面，我们就以1个案例来给大家说说好了。
案例一位家长拿着孩子（10岁）的营养基因检测报告来做营养咨询。孩子的问题是患有乳糜泻（celiac disease），所以肠胃消化吸收功能不好，常上吐下泻，对乳糖和麸质（gluten）不耐受。长长几十页的基因检测报告里，果然有显示孩子携带的是对乳糖和麸质不耐受的风险基因型，另外在营养代谢部分，还有好些个营养素被加亮显示，比如维生素C，维生素D，铁和叶酸，以表示孩子携带的基因型对这些营养素的吸收利用效率偏低。报告上还有对饮食习惯、体重管理和运动锻炼有关的基因检测结果，总共加起来孩子携带了十几个“风险”基因型。
而家长显然被这么多“风险”吓到了，不知道怎么通过这份报告来给孩子补营养，才跑来做营养咨询。由此可见，如果有专业人士能指导家长正确地去理解一份基因检测报告，才能使基因检测变得更有价值。
营养基因检测能告诉我们这个孩子先天有缺乏一些营养的风险，但是要提供饮食和营养建议的话，还需要从孩子实际的健康和饮食情况出发（后天影响），因为有风险不代表就真的存在营养问题。我们就利用上面这个例子，帮这位家长理理头绪吧。
营养缺否？看血检结果
无论是营养基因检测还是计算实际营养摄入，都只能估计孩子缺乏某种营养的可能性，不能诊断是否真的缺乏。孩子患有乳糜泻，本身就会影响小肠对一些营养的吸收，比如钙、铁、锌、镁、叶酸、维生素B12、维生素D。而无乳糖无麸质的饮食限制又阻碍了孩子从乳制品和小麦制品里补充钙、铁、叶酸等营养。加上孩子先天对维生素D（帮助钙的吸收）、铁和叶酸的吸收利用率偏低，所以判断她身体缺乏钙、维生素D、铁和叶酸的风险很高。建议家长带孩子验个血确认一下，根据缺乏的严重程度决定营养补充的方案。
营养补否？参考实际摄入
孩子的基因检测报告上显示，孩子携带的基因型对维生素C，维生素D，铁和叶酸的代谢有所缺陷，是不是意味着这些营养都得补呢？其实未必，因为营养缺乏的风险是基于营养摄入不足，尤其是未达到国家膳食指南里的推荐量（RDA），在这种情况下才建议补充。上文已经解释了患乳糜泻的孩子容易缺乏维生素D、铁和叶酸，而这几个营养素对儿童的生长发育、骨骼健康和认知能力至关重要，所以建议补充。至于维生素C，孩子目前从饮食中摄入的维生素C超过RDA推荐量，也没有发现其它维生素C缺乏的风险，所以目前不用补充。但要注意，孩子对维生素C的需求量会随着年龄增长而增大，以后仍存在缺乏的风险，因为孩子携带的基因型是不会变的。
