基因检测有何作用? 靶向药物怎样精准治疗?专家为我们一一解读
肺癌已经成为了我国癌症的头号杀手,我国每年新发病例超过70万。肺癌按病理类型可分为非小细胞癌(80%)和小细胞癌(20%),按照部位可分为中央型及周围型。 肺癌的诊断是一个复杂的过程。患者通常需要经过一系列的影像学检查,包括正侧位X线检查、CT、MRI(核磁共振)、全身骨ECT以及PET-CT。影像学检查发现病灶后,通过病理学活组织检查才能最后确诊。另外,部分患者还要进行支气管镜、胸腔镜、纵隔镜、经皮肺穿刺以及痰脱落细胞检查,以及胸膜活检术、浅表淋巴结活检术等;还有一些患者甚至需要做分子病理检测,也就是基因检测。患者及其家人往往会问:基因检测对肺癌的治疗究竟起了什么作用? 基因检测:揪出致癌终极元凶 医学研究证实,肺癌的发生是因为体内几十种驱动基因(包括癌基因、抑癌基因等)发生突变的累积,加上环境致癌因素的刺激造成的。驱动基因是肿瘤发生的“元凶”之一,其基因突变后,就可以把癌细胞调动起来,对肿瘤的发生和发展起到驱动作用。 目前已经鉴定出的肺癌驱动基因有不少,如表皮生长因子受体(EGFR)广泛分布于哺乳动物上皮细胞;成纤维细胞、胶质细胞、角质细胞等细胞的表面是上皮生长因子(EGF)细胞增殖和信号传导的受体。EGFR等蛋白酪氨酸激酶功能缺失或其相关信号通路中关键因子的活性或细胞定位异常,与肿瘤细胞的增殖、血管生成、肿瘤侵袭、转移及细胞凋亡的抑制有关。中国肺腺癌患者EGFR突变率高达50%。 ALK是一种间变性淋巴瘤激酶,EML4-ALK融合基因是肺癌的驱动基因之一。相关数据显示,中国非小细胞肺癌患者ALK融合占3%~11%,其他驱动基因有 KRAS、HER2、ROS1、MET等。经过基因检测后,医生能够为患者制定相对应的治疗方案,使患者有可能获得最大的生存益处。 靶向药物:有的放矢的肿瘤“导弹” 目前,我国的各种分子靶向药物相继问世,正逐渐改变着肺癌的治疗局面。正如一把钥匙打开一把锁,无论一线、二线还是后线治疗选择,都将会造福越来越多的肺癌患者。 (上海交通大学医学院附属胸科医院 呼吸科主任医师 赵怡卓) (图片来源于网络)