一文读懂肿瘤靶向治疗与基因检测
关于癌症 癌症从本质上来说是一种基因病，所有的癌症均源自驱动基因突变 。 人体内都有原癌基因和抑癌基因。平时，原癌基因和抑癌基因维持着平衡。 —原癌基因主管细胞分裂、增殖，人的生长需要它。 —抑癌基因负责管束原癌基因过度分裂、增殖。 当这些基因发生突变（又叫驱动性基因突变），原癌基因、抑癌基因失衡，导致细胞癌变。 近几年对于癌症创新治疗方法主要有靶向治疗与免疫治疗，本篇文章主要介绍靶向治疗。 靶向治疗 肿瘤靶向治疗是指通过检测肿瘤中是否存在导致肿瘤生长的基因突变或基因谱变化，以此确定针对特异性驱动基因突变的治疗方法。所采用的药物一般称之为靶向药物。 靶向药物 肿瘤的基因突变类型很多，不同基因突变类型使用不同的靶向药物，只有明确了基因突变类型，正确选择靶向药物治疗，才能使患者获益。 靶向药物被赋予了靶向能力，能瞄准特定的病变部位，在目标部位蓄积或释放有效成分，在目标局部形成相对较高的浓度，在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。 形象地说，传统的化疗、放疗就像地毯式轰炸，目标不明确，肿瘤细胞与人体正常细胞都被击溃；而靶向治疗就像精准制导的巡航导弹，有的放矢，能准确击中癌变部位。 Tips：大多数药物都会产生耐药性，包括靶向药物在内。靶向药物是通过抑制肿瘤细胞的生长，最后使其死亡来达到治疗目的的。各种特定的靶向药物是针对某种癌细胞的某一个蛋白、某一个分子起作用的，只能抑制肿瘤生长的一条通路而已。当一条通路受到抑制时，肿瘤细胞会不断自寻“生路”，选择其他通路合成自身生长所需要的物质，久而久之可使靶向药物失去作用，即产生耐药性。 基因检测 在选择靶向治疗前，首先必须进行基因检测。对于特定的靶向药物，使用前应做相关的基因检测，弄清楚患者体内的肿瘤细胞上是否有符合相关靶向药物“打击”的位点。有了“敏感”的靶点，药物才能起效。后期若出现耐药性或者基因再突变，需要再一次进行基因检测，选择更换另一种靶向药物。 基因检测关键在于检测什么基因，目前有两种检测方案： 针对性检测 从指导靶向药物治疗的需求出发，针对性检测主要检测两类基因突变，一类是有药可治的基因突变，比如EGFR、ALK和ROS1都有对应的靶向药物，对它们进行检测可以直接指导治疗。另一类是判断疗效的基因突变，比如KRAS检测可用于筛选不能从分子靶向药物中获益的患者，避免盲目用药。 2 全面检测 同时检测所有癌症相关的基因突变，包括指导靶向药物治疗的基因突变和目前尚无明确治疗方案的基因突变。价格一般较为昂贵。 靶向治疗有精确、高效、低毒害三大优点，它带来了两个突破性的概念：肿瘤治疗一方面要因人而异，实现“个体化治疗”；另一方面要对症下药，实现“精准治疗”。 由于肿瘤细胞有自己的生长机制，传导信号通过各种通路来指挥细胞快速生长、分化、转移，且靶向药物存在耐药性，因此治疗时可采用联合治疗，在进行细胞免疫治疗和化疗后，再启用靶向药物。 THE END
