基因测试的几个概念和要点
（即使在先进的欧洲国家），先进国家的医生是相对负责任，很谨慎从事，但对癌症治疗，也没有新意，无非是一条路走到黑（化疗有顺铂/卡铂/乃铂+力比泰/紫杉醇/健择，靶向还有阿瓦及爱必妥）几十年来走不出那框框！即使化疗有效，把身体搞垮了，一旦复发（晚期癌症，不管手术也好，靠化疗暂时控制也好，后期复发几率很大），就是江河日下，兵败如山倒！
关于基因测试，有几个概念和要点，想与大家一起理清楚：
1、检测基因及免疫组化，最准确的方式是对活体检测。
2、肿瘤活体，最好是通过CT引导下穿刺最有效，我们是请CT室医生做的。
3、基因 19、21因子突变，适合上特或易（但20号插入，通常就无效）一项或全部阴性就是野生型。
4、突变型有效率很高，但也有无效的；有效期则因人而异，有的半年、九个月、一年甚至三年。
5、野生型不一定无效，有效率也还不低；有效有的超过一年，快两年也有。
6、野生型的最好做个免疫组化，项目是：EGFR、VEGF及Cerb-B2（恶性程度），也是用肿瘤活体做的。
7、如果EGFR和VEGF有（+）表达，可以选用很多靶向药；所以我觉得这个测试比基因突变测试更重要。
靶向治疗的通路(靶点)及相应药物介绍
EGFR（强表达）
易瑞沙、特罗凯、凡德、阿法2992、西妥昔单抗(爱必妥)、帕尼单抗……；
VEGF （强表达）
索拉、索坦、阿西、帕唑帕尼、阿帕、西地、贝伐单抗（阿瓦）、Tivozanib……；
mTOR
依维莫司、Temsirolimus（Torisel，CCI-779）、AP23573……；
C-met
XL-184（骨转）、ARQ197……；
ALK 突变
Crizotinib（克里唑替尼），LDK378……；
吃口服靶向前，找到以前敏感的肿瘤指标如：CEA、CA125、CA199、CA153、NSE、CYFRA211等，先测试其中一敏感数据，作为吃药是否有效的比对；吃药后，若着急的，可以10、15天后测试该指标，看看疗效；否则就满一个月，以后每个月测试一次；原则上两个月做一次CT（以体内肿瘤变化为疗效最终证据）；密切观察身体症状（如咳嗽、胸闷等）是否缓解。
吃易/特时，最好同时吃辅酶Q10（每天最少吃足100MG）；准备好水飞蓟素，一旦肝功能指标不正常，就马上开始吃！
