服用抗癫痫药过敏？原来是基因的错
广州医科大学神经科学研究所、广州医科大学附属第二医院癫痫中心日前宣布,首次发现服用抗癫痫药引发过敏症状的元凶——基因HLA-A*24:02,这项研究成果发表在国际期刊Neurology(《神经病学》)。专家建议个体特别是南方汉族人,服用芳香族抗癫痫药物之前应检测主要遗传标记,医生对携带主要遗传标记的阳性个体慎用芳香族类抗癫痫药物,降低甚至避免致死性皮肤型不良反应的发生。
8岁的盈盈(化名)出生在贫穷的大山深处,6岁时候被诊断为“癫痫”,盈盈从1/8的片剂(6.25 mg)开始服用拉莫三嗪,一周内病情明显好转。但服药2周后,盈盈突然全身出现红色的疹子,喉咙不适。广州医科大学附属第二医院癫痫中心廖卫平教授立即让盈盈停药,基因检测结果显示盈盈携带了HLA-A*24:02基因,即其对芳香族类抗癫痫药物过敏。
廖卫平告诉记者,由于癫痫病患者通常在服药1到2个月后才会出现药物过敏症状,病因比较隐蔽,很大程度上依赖于医生的个人经验,一般很难找到真正病因。
据了解,芳香族类抗癫痫导致过敏的问题长期以来一直困扰着临床医生,如能找到与过敏的药物相关的基因标志,将对临床用药起到很大的指导作用。人类白细胞抗原(HLA)基因与人体免疫相关,包括数千个不同的基因型,广州医科大学附属第二医院廖卫平教授团队联合香港、四川等地,历时10年,对抗癫痫药物导致的严重剥脱性皮炎的主要遗传性标志物进行研究。
本次研究发现的通用基因HLA-A*24:02是适用于不同人种、不同类型的皮肤型过敏的通用遗传标记,将多个药物导致剥脱性皮炎的排除概率达到81%,将卡马西平导致剥脱性皮炎的排除概率从69.6%提高到90%。
