白血病复发(二)：与细胞基因突变(核型异常)关系密切
前面与大家介绍了白血病复发的关键因素——残留白血病细胞，其实，影响白血病病情，复发与否的原因，不仅是“残留”，还与病人自身基因有关!
是否发生基因突变，与白血病复发密切相关
临床上，如急淋的复发与P16蛋白缺失等密切相关。M3的发病与PML/RARa融合基因阳性密切相关。
针对M3白血病，维甲酸和砷能够特异降解该基因，成为诱导早幼粒细胞分化或凋亡的靶向治疗药物。但是有t(11;17)(q23;q21)易位，有PLZF-RARα融合基因的M3患者对维甲酸就不敏感，又得用其它化疗药。
针对慢粒白血病患者而言，95%的慢粒有Ph染色体t(9;22)(q34;q1l)，形成bcr-ab1融合基因，有强酪氨酸激酶活性。如今治疗上多以酪氨酸激酶抑制剂为主，较之前化疗药物几乎都不能使之完全缓解的现象，靶向药的临床应用，让慢粒患者的预后有了很大改善。
此外，对儿童急淋白血病患者而言，磷酸核糖焦磷酸合成酶1(PRPS1)基因突变是儿童急性淋巴细胞白血病治疗出现耐药和复发的重要原因之一，PRPS1突变能导致肿瘤细胞内嘌呤核苷酸代谢的严重失衡。
其实，影响白血病复发的基因还有很多，我们无法一一列举，且有些基因还有待明确或发现，不过，对于已经患上白血病的患者而言，及时监测是否存在基因突变，有益于对病情的预后，效果评估，但无论基因突变与否，积极有效地治疗都是非常必要的。
