肺癌患者为何做基因检测？
患者为何做基因检测？
随着靶向及免疫治疗的来袭，肺癌逐渐进入精准治疗时代。精准治疗已经成为每一位医生患者必须接触并学会应用的关键武器。
肺癌患者为何做基因检测？
第一，针对刚确诊的不能手术的晚期非小细胞肺癌患者，特别是肺腺癌患者及不吸烟的鳞癌患者。首先要明确的就是肿瘤是否具有基因突变。在具有驱动基因突变的情况下，靶向是优于其他治疗而被优先考虑的。目前肺癌的驱动基因数量逐渐扩大，由当年仅仅检测EGFR和ALK到现在的十大基因。且每一个基因目前的药物使用都不只一种。且这些药物都是在家口服用药即可，疗效也是相当可观。患者生存质量非常高。据统计，60%的肺腺癌患者具有驱动基因突变。也就是说60%的患者运用好基因检测就可以享受到单靶药带来的慢病式的高质量治疗。这就是精准治疗的魅力所在。
第二，运用基因检测分析靶向药物的耐药原因，指导后续治疗。以EGFR突变为例子，目前EGFR突变的药物已经研发至第三代。一代耐药时，70%是出现基因继发变化导致的耐药。此时做基因检测可以进行对症处理。使用三代9291。9291耐药了，可以继续进行基因检测，分析耐药原因，又会出现细致的后续应对策略。基因检测能将靶向治疗发挥到极致。
三，基因检测不光可以指导靶向治疗，化疗、免疫治疗甚至内分泌治疗依然有其一席之位。每化疗药物都有自己的治疗机制，因此不同性质的肿瘤细胞对于同一种化疗药物反应是不同的，这就是药敏性检测的价值，当然药敏检查技术目前尚不成熟仍有待精进。另外，对于具有BRCA突变的患者对铂类化疗是十分敏感的。具有ESR1突变的乳腺癌细胞对内分泌治疗是原发耐药的。而目前免疫治疗筛选合适人群时一种重要的方式就是检测TMB以及MSI-H/dMMR、Pole等基因情况，不同的驱动基因（EGFR\KRAS\TP53等）对免疫治疗的疗效也是截然不同的。
目前，肺癌主要有8种基因变异，其中包括EGFR突变、ALK融合、HER2突变、BRAF突变、MET的扩增，还有MET的突变、ROS1的融合和RET的融合和KRAS突变，这些突变除了KRAS突变，目前都有相关的药物的治疗推荐。
肺癌患者基因检测发现有靶基因的突变，首选靶向药物，但是有一部分的肺癌患者做了基因检测，发现常见的肺癌8基因仍然阴性，可以做下肺癌多基因的大pannel检测，如果仍未有常见的靶向药物对应的基因突变，可以做下免疫治疗的预测指标PD-L1，TMB以及MSI-H/dMMR的检测。
总问言之，肺癌患者，特别是非小细胞肺癌患者，经过病理确诊后，可以做下EGFR,ALK,ROS1以及BRAF的基因检测，有经济条件的患者，可以做下涵盖更过基因的大pannel的基因检测（涉及靶向治疗以及免疫治疗），根据基因检测报告选择合适的靶向药物或者免疫药物。一旦靶向药物耐药，可以重新做下基因检测，然后根据基因检测结果，再行正确的治疗方案。正确的检测以及正规的治疗，才会不耽误病情，让患者获益最大！
