解码生命 守护健康

李文思 

复旦大学附属中山医院

在《Microbiome（微生物）》期刊上发表的《人类、动物和环境耐药基因组的结构与多样性》一文提到，在北京一次雾霾天的14份样本中，检测出60余种耐药性基因。消息一出，引发社会各界广泛关注。在报道这项研究时，一些媒体描写成“呼吸了这样的空气，将使人致病而且无药可医”。很多人都很惶恐，雾霾天呼吸了雾霾空气真的会让人无药可治了么？

基因是细胞内的司令，调控着细胞功能。对于细菌这种单细胞生物来讲，其形状、功能都受基因的调控。在人类使用抗生素对抗细菌之后，部分细菌变异产生了耐药基因，这些基因可以调控细菌细胞中各个环节的功能，比如加强抗生素外排、产生各种酶来分解抗生素等等，使得细菌不断的耐药，抗生素对这些耐药菌也望洋兴叹了。

耐药基因仅存在于耐药的细菌中，文中所提及雾霾中存在耐药性基因，也就意味着空气中确实有耐药细菌的存在。但是，耐药细菌的存在就会造成我们感染耐药菌么？细菌侵入到人体，首先需要达到一定的数量才能进入到人体内，进入到人体后，人体内的保卫部队——免疫系统就会识别出这些敌人，清除它们。细菌必须争夺一切时间和资源大肆繁衍，当免疫系统清除的速度落后于细菌繁殖的速度，才会出现感染现象。当人体免疫功能正常时，细菌的繁殖速度是无法和被清除的速度相抗衡，因此大多数正常人是不会感染的。另外，人体内也存在着诸多的细菌，这些细菌和人体保持着一种微妙的平衡，维持着人体的正常内生态环境，也是有益的定植菌。当外来细菌入侵时，内生态环境被打破，这些人体内的细菌也参与到排除“异己”的过程中，因此细菌很难感染正常人。所以，大家不必杞人忧天，只要保持良好的作息，积极锻炼身体，维持正常的免疫力，就不会轻易感染耐药菌。

同时，细菌只能寄居在人体内得到繁殖，在空气中的大多数细菌由于无法感染人体，因此默默死去，更不会造成感染。

细菌不会无缘无故的跑到空气中，本身在生态环境中，空气、水、土就共为生态循环的有机组成部分。土壤里和水中的耐药菌多了，就会散布在空气中。这项研究表明，世界上并没有世外桃源，既往人类滥用抗生素促使了耐药菌的广为传播。

2015年6月初中国科学院广州地球化学研究所研究结果显示，珠三角的抗生素排放总量单位面积排放密度高达70.3-109千克/（平方公里·年）。西江流域的抗生素排放总量达到最高级，年排放量在2190-3560吨。报告指出，人口较密集的中国东部，其抗生素排放量密度是西部流域的6倍以上，可见人类活动对抗生素排放的巨大影响。在珠江流域中，浓度最高的抗生素是阿莫西林，达到3384ng/L，其次为氟洛芬（2867 ng/L）。诺氟沙星、青霉素等另外5种抗生素浓度也较高，均高于1000 ng/L。这些环境中抗生素的来源主要包括生活污水、医疗废水以及动物饲料和水产养殖废水排放等。2005年，我国养殖业累计消耗抗生素10万吨，其中作为治疗动物疫病的抗生素制剂仅为1.4万吨，所剩的8.6万吨主要用于违规添加于动物饲料，作为动物促生长剂使用。

另外，部分百姓认为抗生素是灵丹妙药，什么不适都吃点抗生素，哪怕不对症，也觉得有备无患总比不吃的的好。这些滥用助长了耐药菌泛滥的趋势。与其担心空气中的耐药基因会不会造成无药可治的感染，不如从你我身边做起，拒绝抗生素的滥用。